闌尾炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。闌尾炎的診斷方式主要有觸診壓痛反跳痛、血常規(guī)檢測、超聲檢查、CT掃描、腹腔鏡檢查等。建議疑似闌尾炎患者及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛,這是闌尾炎最典型的體征?;颊哐雠P屈膝時(shí),按壓右下腹出現(xiàn)明顯疼痛,突然松開手時(shí)疼痛加劇稱為反跳痛。部分患者可能出現(xiàn)腹肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)。體格檢查是初步篩查闌尾炎的重要手段。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加等炎癥表現(xiàn)。闌尾炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過10×10?/L,中性粒細(xì)胞比例常超過75%。炎癥指標(biāo)升高程度與闌尾炎嚴(yán)重程度相關(guān),但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
腹部超聲可顯示闌尾增粗、壁增厚、周圍積液等改變。超聲下闌尾直徑超過6毫米,壁厚超過2毫米提示可能存在炎癥。超聲檢查無輻射、操作簡便,特別適合兒童和孕婦等特殊人群的初步篩查。
腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪密度增高等炎癥表現(xiàn),診斷準(zhǔn)確率較高。CT可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、壁增厚、周圍脂肪條紋征等典型表現(xiàn),還能評(píng)估是否合并穿孔、膿腫等并發(fā)癥。增強(qiáng)CT能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。
對(duì)于診斷困難的患者,可考慮腹腔鏡探查。腹腔鏡能直接觀察闌尾炎癥情況,同時(shí)可進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。腹腔鏡檢查創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,兼具診斷和治療雙重作用,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
懷疑闌尾炎時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或按壓腹部。飲食宜清淡易消化,可少量飲用溫水。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理,逐步恢復(fù)飲食和活動(dòng)。
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