闌尾炎的檢查主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。常見檢查方式有腹部觸診、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查等。
醫(yī)生通過按壓患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)觀察壓痛、反跳痛及肌緊張情況。典型闌尾炎可出現(xiàn)局部腹膜刺激征,部分患者存在羅夫辛征或閉孔肌試驗(yàn)陽性。該檢查無需特殊設(shè)備但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷。
血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯上升。尿液檢查用于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病,妊娠試驗(yàn)排除宮外孕可能。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
高頻超聲能顯示腫脹的闌尾直徑超過6毫米、壁層結(jié)構(gòu)模糊或周圍積液。對(duì)兒童、孕婦等特殊人群優(yōu)先選用,但受腸氣干擾可能影響檢出率。超聲檢查無輻射且操作便捷。
腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)異常、周圍脂肪密度增高及游離氣體等征象,診斷準(zhǔn)確率超過90%。增強(qiáng)CT可進(jìn)一步評(píng)估膿腫、穿孔等并發(fā)癥,適用于病情復(fù)雜或診斷困難病例。
對(duì)于高度懷疑但影像學(xué)不明確的患者,腹腔鏡既能直接觀察闌尾充血水腫程度,也可同步進(jìn)行闌尾切除術(shù)。屬于有創(chuàng)檢查但兼具診斷與治療價(jià)值。
疑似闌尾炎時(shí)應(yīng)禁食禁水并立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。確診后需根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守抗感染治療或手術(shù)方案,術(shù)后保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到普食,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開。日常注意飲食衛(wèi)生預(yù)防腸道感染,出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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