肱骨外科頸骨折容易損傷腋神經(jīng)和肌皮神經(jīng)。肱骨外科頸骨折可能因外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,常伴隨肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
腋神經(jīng)是肱骨外科頸骨折中最易受損的神經(jīng)之一。腋神經(jīng)從臂叢后束發(fā)出,繞肱骨外科頸走行,支配三角肌和小圓肌。骨折時(shí)骨片移位或血腫壓迫可能導(dǎo)致腋神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為三角肌麻痹、肩關(guān)節(jié)外展無(wú)力、肩外側(cè)皮膚感覺(jué)減退。早期可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度,輕度損傷可采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)探查松解。
肌皮神經(jīng)損傷在肱骨外科頸骨折中相對(duì)少見(jiàn)。肌皮神經(jīng)發(fā)自臂叢外側(cè)束,經(jīng)喙突下方進(jìn)入肱二頭肌,支配肱二頭肌、肱肌和喙肱肌。骨折端移位可能牽拉或壓迫該神經(jīng),導(dǎo)致屈肘無(wú)力、前臂外側(cè)感覺(jué)異常。肌電圖檢查可明確診斷,治療需根據(jù)神經(jīng)連續(xù)性選擇保守觀察或手術(shù)修復(fù),配合使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。
出現(xiàn)肩部外傷后持續(xù)疼痛伴上肢運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善X線及肌電圖檢查。康復(fù)期需避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉和肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,適量補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等有助于神經(jīng)修復(fù)。
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