外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)和肌皮神經(jīng)。外科頸骨折可能因直接暴力或間接暴力導(dǎo)致,常伴隨肩關(guān)節(jié)活動受限、局部腫脹疼痛等癥狀。
腋神經(jīng)從臂叢后束發(fā)出,繞肱骨外科頸至三角肌深面,支配三角肌和小圓肌。骨折時骨碎片移位或局部血腫壓迫可能損傷該神經(jīng),導(dǎo)致三角肌癱瘓、肩關(guān)節(jié)外展功能喪失。肌皮神經(jīng)發(fā)自臂叢外側(cè)束,穿喙肱肌后分布于肱二頭肌和肱肌。骨折后肱骨頭移位可能牽拉或壓迫該神經(jīng),引起屈肘無力及前臂外側(cè)感覺減退。部分患者可能合并橈神經(jīng)淺支損傷,但概率相對較低。骨折嚴重時可能同時損傷臂叢神經(jīng)多條分支,需通過肌電圖檢查明確損傷范圍。神經(jīng)損傷程度與骨折類型相關(guān),粉碎性骨折較單純骨折更易造成不可逆損傷。
發(fā)生外科頸骨折后應(yīng)保持患肢制動,用三角巾懸吊前臂避免二次損傷,冰敷緩解腫脹?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,逐步增加肩關(guān)節(jié)外展和屈肘練習。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等促進骨骼愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,若3個月后仍存在神經(jīng)功能障礙需考慮手術(shù)探查。避免過早負重活動,睡眠時用枕頭支撐患肢保持功能位。
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