肱骨外科頸骨折容易損傷腋神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)等周圍神經(jīng)。骨折后神經(jīng)損傷主要與骨折移位程度、局部血腫壓迫或骨片直接刺傷有關(guān),可能表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展障礙、前臂旋轉(zhuǎn)無力或特定區(qū)域感覺異常。
腋神經(jīng)是肱骨外科頸骨折中最易受損的神經(jīng),該神經(jīng)緊貼肱骨外科頸后側(cè)走行。當骨折端向后上方移位時,可能牽拉或壓迫腋神經(jīng),導(dǎo)致三角肌麻痹和肩關(guān)節(jié)外展功能喪失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)方肩畸形,肩部外側(cè)皮膚感覺減退。早期發(fā)現(xiàn)需通過肌電圖檢查確認,治療需手術(shù)解除壓迫并修復(fù)神經(jīng),配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
橈神經(jīng)損傷多發(fā)生在骨折遠端向內(nèi)側(cè)嚴重移位時,該神經(jīng)在肱骨中段橈神經(jīng)溝內(nèi)走行。損傷后可出現(xiàn)垂腕畸形、拇指背伸無力及虎口區(qū)感覺障礙。需通過神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測評估損傷程度,輕度損傷可用支具固定配合鼠神經(jīng)生長因子注射液,嚴重斷裂需顯微外科吻合??祻?fù)期需避免前臂長時間旋前位固定。
肌皮神經(jīng)損傷相對少見,多見于骨折合并肩關(guān)節(jié)前脫位時。該神經(jīng)穿過喙肱肌時易受牽拉,導(dǎo)致肱二頭肌肌力下降和前臂外側(cè)感覺異常。查體可見屈肘無力及肱二頭肌反射減弱,確診需結(jié)合MRI檢查。治療以消除局部水腫為主,可注射腺苷鈷胺注射液,配合低頻電刺激促進功能恢復(fù)。日常應(yīng)避免提重物以防肌肉萎縮。
骨折后若出現(xiàn)持續(xù)性麻木、肌力下降或灼痛感,提示可能存在神經(jīng)損傷,須及時進行肌電圖和影像學(xué)檢查??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進行被動關(guān)節(jié)活動,避免肌肉攣縮。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉等促進神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況,必要時考慮神經(jīng)松解手術(shù)。夜間睡眠時可用枕頭支撐患肢,減少神經(jīng)牽拉。
0次瀏覽 2026-01-20
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
982次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
233次瀏覽
180次瀏覽
142次瀏覽
150次瀏覽
187次瀏覽