青光眼可通過(guò)眼壓升高、視野缺損、視神經(jīng)萎縮、前房角狹窄、家族遺傳史等特征判斷。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷為特征的進(jìn)行性眼病,早期診斷對(duì)防止視力喪失至關(guān)重要。
青光眼患者通常存在眼壓超過(guò)21毫米汞柱的情況。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,但部分患者可能出現(xiàn)正常眼壓性青光眼。眼壓測(cè)量可通過(guò)非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)進(jìn)行。持續(xù)高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致不可逆損傷。建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓篩查。
青光眼早期表現(xiàn)為周邊視野縮小,進(jìn)展期可出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)。視野檢查使用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)可檢測(cè)細(xì)微改變。典型青光眼視野缺損遵循從鼻側(cè)開(kāi)始向顳側(cè)發(fā)展的模式?;颊呖赡懿煊X(jué)閱讀時(shí)漏字或撞到側(cè)面物體,這些均為警示信號(hào)。
眼底檢查可見(jiàn)視杯擴(kuò)大、杯盤(pán)比增大超過(guò)0.6。正常杯盤(pán)比多在0.3-0.5之間。光學(xué)相干斷層掃描能定量測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,青光眼患者通常顯示上方或下方象限變薄。視神經(jīng)乳頭出血是病情進(jìn)展的危險(xiǎn)標(biāo)志。
前房角鏡檢查可區(qū)分開(kāi)角型與閉角型青光眼。閉角型青光眼前房角小于20度,存在急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。亞洲人群閉角型青光眼發(fā)病率較高。前房深度測(cè)量可用超聲生物顯微鏡,深度小于2.5毫米提示風(fēng)險(xiǎn)。
直系親屬患有青光眼的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加4-9倍。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼與MYOC、OPTN基因突變相關(guān)。建議有家族史者從30歲開(kāi)始每年進(jìn)行全套青光眼篩查,包括眼壓、眼底和視野檢查。
日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán)。使用電子設(shè)備時(shí)遵循20-20-20法則,每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,控制咖啡因攝入。出現(xiàn)虹視、眼脹頭痛等癥狀須立即就醫(yī),確診青光眼后需終身隨訪治療。
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