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青光眼如何判斷

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青光眼可通過眼壓測量、視野檢查、眼底檢查、房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式判斷。青光眼可能與遺傳、年齡增長、眼部外傷、長期使用激素類藥物、高度近視等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力下降、視野缺損、虹視、惡心嘔吐等癥狀。

1、眼壓測量

眼壓測量是判斷青光眼的重要指標(biāo)，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。青光眼患者眼壓常超過21毫米汞柱，但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓測量可使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙有關(guān)，長期高眼壓可導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。

2、視野檢查

視野檢查可發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損，早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)，進(jìn)展期可出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯，晚期僅殘留管狀視野。自動靜態(tài)閾值視野檢查是診斷青光眼的標(biāo)準(zhǔn)方法，可定量分析視野敏感度下降情況。視野缺損程度與視神經(jīng)纖維層損傷相關(guān)，定期視野檢查有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。

3、眼底檢查

眼底檢查可直接觀察視盤形態(tài)變化，青光眼患者常見視盤凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄、視杯垂直徑擴(kuò)大、盤沿出血等表現(xiàn)。視盤照相可記錄視神經(jīng)損傷程度，光學(xué)相干斷層掃描能定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。視盤改變通常早于視野缺損出現(xiàn)，是早期診斷的重要依據(jù)。

4、房角鏡檢查

房角鏡檢查可區(qū)分開角型與閉角型青光眼，前者房角開放但小梁網(wǎng)功能異常，后者房角狹窄或關(guān)閉導(dǎo)致房水外流受阻。房角鏡檢查需使用Goldmann三面鏡或前房角鏡，檢查前需表面麻醉。閉角型青光眼急性發(fā)作時可見房角完全關(guān)閉，周邊虹膜前粘連。

5、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，可早期發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，尤其對黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度測量敏感。該檢查無創(chuàng)、快速、重復(fù)性好，可用于青光眼早期診斷和隨訪。視神經(jīng)纖維層厚度下降常先于視野缺損出現(xiàn)。

青光眼患者應(yīng)避免在暗處長時間用眼，減少一次性大量飲水，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、柑橘、堅果等。避免劇烈運(yùn)動及倒立動作，遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓和視野。出現(xiàn)眼脹頭痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)，不可自行使用縮瞳或散瞳藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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