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如何判斷自己是不是青光眼

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青光眼可通過眼壓升高、視野缺損、視神經(jīng)損傷、前房角狹窄、家族史等因素綜合判斷。青光眼可能由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、長期使用激素類藥物、高度近視等原因引起，通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力模糊、虹視、惡心嘔吐、夜間視力下降等癥狀。

1、眼壓升高

青光眼患者通常存在眼壓超過正常范圍的情況，可能與房水排出受阻有關(guān)。眼壓測量是診斷青光眼的重要指標，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。持續(xù)高眼壓會導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層變薄，建議定期進行非接觸式眼壓計檢查。若伴隨角膜水腫或瞳孔散大，需警惕急性閉角型青光眼發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、毛果蕓香堿注射液等藥物控制眼壓。

2、視野缺損

青光眼特征性表現(xiàn)為周邊視野進行性縮小，早期可能出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺失?？赏ㄟ^計算機自動視野計檢測出旁中心暗點或弓形缺損。這種損傷與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞凋亡相關(guān)，常見于原發(fā)性開角型青光眼。當出現(xiàn)閱讀時漏字、撞到側(cè)面物體等癥狀時，建議進行24-2閾值視野檢查。確診后可選用貝美前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液配合維生素B12甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

3、視神經(jīng)損傷

眼底檢查可見視盤凹陷擴大、杯盤比超過0.6，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)楔形缺損。光學相干斷層掃描可定量分析視神經(jīng)纖維層厚度，當厚度低于80微米需警惕青光眼進展。這類改變多與眼壓依賴性缺血有關(guān)，常見于正常眼壓性青光眼。建議聯(lián)合使用溴莫尼定滴眼液、曲伏前列素滴眼液，必要時考慮選擇性激光小梁成形術(shù)。

4、前房角狹窄

前房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)房角關(guān)閉或粘連提示閉角型青光眼風險，亞洲人群發(fā)病率較高。這類患者常具有淺前房、短眼軸等解剖特征，暗室試驗可誘發(fā)眼壓驟升。急性發(fā)作時會出現(xiàn)劇烈眼痛伴虹視現(xiàn)象，需緊急使用甘露醇注射液降眼壓。預(yù)防性治療可選用匹羅卡品滴眼液，嚴重者需行周邊虹膜切除術(shù)。

5、家族史

直系親屬有青光眼病史者患病概率顯著增加，尤其原發(fā)性開角型青光眼遺傳傾向明顯。攜帶MYOC、OPTN基因突變者應(yīng)每年進行眼底照相和視野監(jiān)測。這類人群需避免長時間俯臥、穿高領(lǐng)衣物等可能升高眼壓的行為，可預(yù)防性使用碳酸酐酶抑制劑如多佐胺滴眼液，合并白內(nèi)障時考慮超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。

建議40歲以上人群每年進行眼科體檢，尤其600度以上高度近視或糖尿病患者。日常生活中應(yīng)避免在暗環(huán)境長時間用眼，控制咖啡因攝入量不超過200毫克/日。出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴惡心時需立即平臥并急診處理，術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查視野和視神經(jīng)OCT。飲食可增加藍莓、菠菜等富含花青素的蔬果，有助于改善微循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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