青光眼可通過眼壓檢測、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、角膜厚度測量等方式診斷。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、長期使用激素類藥物、高度近視等原因引起。
眼壓檢測是診斷青光眼的基礎(chǔ)檢查,正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。青光眼患者眼壓常超過21毫米汞柱,但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓檢測可使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計進行測量。
視野檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損,早期表現(xiàn)為旁中心暗點,逐漸發(fā)展為弓形暗點。晚期可出現(xiàn)管狀視野甚至失明。常用檢查方法包括自動靜態(tài)閾值視野計和動態(tài)視野計。
視神經(jīng)評估通過檢眼鏡觀察視盤形態(tài),青光眼患者可見視杯擴大、盤沿變窄、視盤出血等改變。光學(xué)相干斷層掃描能定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)損傷。
前房角鏡檢查可明確青光眼類型,開角型青光眼前房角開放但小梁網(wǎng)功能異常,閉角型青光眼前房角狹窄或關(guān)閉。檢查需使用Goldmann三面鏡或房角鏡在裂隙燈下進行。
角膜厚度測量可校正眼壓值,角膜較厚時實測眼壓可能高于真實眼壓,角膜較薄時則相反。中央角膜厚度每偏離平均值50微米,眼壓需相應(yīng)調(diào)整1毫米汞柱。常用測量方法包括超聲角膜測厚儀。
確診青光眼后需定期復(fù)查眼壓和視野,遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等。避免在暗處長時間用眼,控制情緒波動,限制咖啡因攝入,保持適度運動。40歲以上人群、有青光眼家族史者、高度近視患者應(yīng)每年進行眼科檢查。出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力下降等癥狀時及時就醫(yī)。
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