腰椎間盤突出患者能否做俯臥撐需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。若處于急性發(fā)作期或存在神經(jīng)壓迫癥狀,通常不建議進(jìn)行俯臥撐;若處于穩(wěn)定期且無顯著疼痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適度嘗試。
腰椎間盤突出急性期患者椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核突出可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,此時(shí)進(jìn)行俯臥撐會(huì)加重脊柱軸向壓力,導(dǎo)致椎間盤負(fù)荷增加。腰部肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)會(huì)使核心穩(wěn)定性下降,強(qiáng)行鍛煉可能引發(fā)劇烈疼痛或神經(jīng)損傷。此類患者應(yīng)優(yōu)先接受臥床休息、腰椎牽引等治療,待炎癥消退后再評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案。
病情穩(wěn)定的患者若核心肌群力量較好,且經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)無嚴(yán)重椎管狹窄,可嘗試改良式俯臥撐。建議采用跪姿俯臥撐減少腰部壓力,動(dòng)作中保持腹部收緊避免塌腰,單次訓(xùn)練不超過10個(gè)。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)下肢放射痛或持續(xù)腰痛需立即停止。部分患者通過循序漸進(jìn)的腰背肌鍛煉能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,但需配合游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,使用硬板床睡眠時(shí)可在膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,肥胖者需控制體重。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降,提示可能發(fā)生馬尾綜合征,須緊急就醫(yī)。所有康復(fù)訓(xùn)練方案均需經(jīng)骨科醫(yī)生或康復(fù)師評(píng)估后個(gè)性化制定。
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