尿酸偏高導(dǎo)致的痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、大部分蔬菜水果。避免飲酒,酒精可能抑制尿酸排泄,增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于促進(jìn)尿酸排泄。水分?jǐn)z入不足可能導(dǎo)致尿液濃縮,尿酸排泄減少??蛇x擇白開水、淡茶水等,避免含糖飲料。排尿量增加可降低尿液中尿酸濃度,減少尿酸鹽結(jié)晶形成。
急性期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片可長期使用控制尿酸水平。苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測肝腎功能和尿酸水平。
急性發(fā)作時(shí)可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,減輕腫脹和疼痛。發(fā)作間歇期可嘗試溫水泡腳或熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累,穿著寬松舒適的鞋子減少關(guān)節(jié)壓力。適度活動(dòng)關(guān)節(jié)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或?qū)е玛P(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的患者,可能需要手術(shù)清除痛風(fēng)石或進(jìn)行關(guān)節(jié)矯形。痛風(fēng)石破潰繼發(fā)感染時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形影響功能時(shí)可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)治療后仍需長期控制尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞??刂企w重在正常范圍,肥胖可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)和代謝異常。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。建立健康的生活方式有助于長期控制痛風(fēng)發(fā)作。
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