子宮脫垂可通過婦科檢查、盆底肌力評估、影像學(xué)檢查等方式診斷。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等原因引起,可能伴隨下腹墜脹、排尿異常等癥狀。
醫(yī)生會通過陰道窺器觀察子宮頸位置,判斷脫垂程度?;颊呷?a href="http://www.deprekin.com/k/zq4rkb87k34lgqi.html" target="_blank">膀胱截石位,醫(yī)生用手指測量宮頸距處女膜緣的距離,根據(jù)國際標準分為Ⅰ-Ⅳ度。檢查時需配合咳嗽或屏氣動作模擬腹壓增加狀態(tài),有助于評估脫垂的動態(tài)變化。
采用牛津分級系統(tǒng)對盆底肌收縮力進行0-5級評分,通過陰道指檢感知肌肉收縮強度與持續(xù)時間。可能配合生物反饋儀檢測肌電活動,量化評估盆底神經(jīng)肌肉功能。肌力3級以下提示明顯功能障礙,需結(jié)合POP-Q分期綜合判斷。
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察膀胱頸移動度、直腸膨出等情況。靜息狀態(tài)與Valsalva動作下測量膀胱尿道后角變化,角度超過30度提示尿道高活動性。三維超聲能重建盆底解剖結(jié)構(gòu),精確量化臟器位移程度。
對于合并壓力性尿失禁者,需通過尿流率測定、充盈期膀胱測壓等評估膀胱功能。檢測最大尿流率、殘余尿量等參數(shù),鑒別急迫性尿失禁與梗阻性排尿困難。檢查前需停用影響膀胱功能的藥物3天。
磁共振成像能清晰顯示盆底肌肉、韌帶等支持結(jié)構(gòu)缺損情況。矢狀位電影MRI可動態(tài)記錄咳嗽時盆腔器官位移軌跡,評估直腸膨出、腸疝等復(fù)合缺陷。適用于復(fù)雜病例術(shù)前評估或保守治療效果監(jiān)測。
確診子宮脫垂后,建議避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,可進行凱格爾運動增強盆底肌力。中重度脫垂需根據(jù)年齡與生育需求選擇子宮托或手術(shù)治療,術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查盆底功能,合并尿失禁者需記錄排尿日記輔助隨訪評估。
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