子宮脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng),結(jié)合癥狀評(píng)估和體格檢查。臨床診斷需通過(guò)陰道檢查確定脫垂部位及程度,常見影響因素有分娩損傷、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增高等。
盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)將子宮脫垂分為0-4期。0期表示無(wú)脫垂,陰道壁未超過(guò)處女膜緣。1期指脫垂最低點(diǎn)位于處女膜緣上方1厘米以上。2期是脫垂最低點(diǎn)達(dá)到或超過(guò)處女膜緣但未超出陰道口。3期表現(xiàn)為脫垂組織突出陰道口外1厘米以內(nèi)。4期則為完全子宮脫出,脫垂組織突出超過(guò)陰道口1厘米以上。醫(yī)生會(huì)使用專用測(cè)量器在患者最大用力時(shí)評(píng)估脫垂程度,同時(shí)記錄陰道前壁、后壁及頂端的脫垂情況。
癥狀評(píng)估包括下墜感、陰道腫物脫出、排尿困難、排便異常等。體格檢查需在膀胱排空狀態(tài)下進(jìn)行,患者取膀胱截石位,醫(yī)生通過(guò)雙合診或窺陰器觀察脫垂程度。需注意與陰道壁囊腫、子宮肌瘤脫出等疾病鑒別。對(duì)于合并壓力性尿失禁患者,可能需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。影像學(xué)檢查如盆底超聲或核磁共振可輔助評(píng)估盆底肌肉和韌帶損傷情況。
建議出現(xiàn)盆腔壓迫感或發(fā)現(xiàn)陰道異常膨出的患者盡早就診婦科。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)期負(fù)重、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。超重者需控制體重,便秘患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素制劑改善盆底組織彈性。
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