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糖尿病的酮癥酸中毒是怎么回事

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糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、對(duì)癥治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。

1、胰島素缺乏

胰島素缺乏是糖尿病酮癥酸中毒的主要原因，可能與1型糖尿病胰島素分泌絕對(duì)不足或2型糖尿病胰島素抵抗加重有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為多飲多尿、體重下降、呼吸深快等癥狀。治療需立即靜脈補(bǔ)充胰島素，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血糖和血酮水平。

2、感染

感染可誘發(fā)或加重糖尿病酮癥酸中毒，常見(jiàn)于肺部感染、尿路感染、皮膚感染等。感染導(dǎo)致應(yīng)激激素分泌增加，拮抗胰島素作用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染癥狀。治療需控制感染源，根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。

3、飲食不當(dāng)

糖尿病患者飲食控制不佳，如過(guò)量攝入高糖高脂食物或突然中斷胰島素治療，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。這種情況通常伴隨明顯的消化道癥狀如惡心嘔吐。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定個(gè)體化飲食方案，必要時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4、應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心腦血管事件等應(yīng)激狀態(tài)可誘發(fā)酮癥酸中毒。應(yīng)激導(dǎo)致兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等升糖激素大量分泌?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。治療需積極處理原發(fā)疾病，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素調(diào)整。

5、藥物使用不當(dāng)

不規(guī)范的降糖藥物使用，如自行停用胰島素或過(guò)量使用SGLT-2抑制劑等，可能誘發(fā)酮癥酸中毒?；颊哂盟幨穼?duì)診斷有重要提示作用。治療需重新評(píng)估降糖方案，避免使用可能加重酮癥的藥物。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免暴飲暴食和過(guò)度節(jié)食。出現(xiàn)多飲多尿加重、乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，有助于預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。急性期治療后需長(zhǎng)期隨訪，調(diào)整降糖方案，防止復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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