直腸炎的檢查方法主要有肛門指檢、糞便常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等。直腸炎可能與感染、免疫異常、物理刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。
肛門指檢是直腸炎最基礎(chǔ)的檢查方法,醫(yī)生通過戴手套的手指伸入肛門,直接觸診直腸下段黏膜。該方法可初步判斷是否存在直腸壁增厚、壓痛、腫塊等異常,操作簡便且無創(chuàng),但僅能評估距肛緣7-10厘米范圍內(nèi)的病變。若發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙或觸痛明顯,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
糞便常規(guī)檢查通過分析糞便性狀、潛血、白細(xì)胞等指標(biāo),幫助鑒別感染性或非感染性直腸炎。細(xì)菌性直腸炎常伴隨大量中性粒細(xì)胞,阿米巴性直腸炎可見夏科-雷登結(jié)晶。該檢查需留取新鮮標(biāo)本,避免尿液污染,若檢出寄生蟲卵或致病菌可明確病因。
結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察直腸及全結(jié)腸黏膜狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)充血、糜爛、潰瘍等病變,同時(shí)進(jìn)行活檢或治療。檢查前需清潔腸道,過程中可能因充氣引起腹脹。對于潰瘍性直腸炎,鏡下可見連續(xù)性黏膜炎癥,病變多局限于直腸;克羅恩病則呈節(jié)段性分布伴縱行潰瘍。
病理活檢通過結(jié)腸鏡鉗取病變組織進(jìn)行顯微鏡分析,是鑒別直腸炎類型的關(guān)鍵。慢性非特異性直腸炎可見淋巴細(xì)胞浸潤,放射性直腸炎顯示血管內(nèi)皮損傷,嗜酸性直腸炎則以嗜酸粒細(xì)胞增多為特征。活檢需避開壞死區(qū)域,多處取材可提高診斷準(zhǔn)確性。
CT或MRI等影像學(xué)檢查適用于評估直腸炎并發(fā)癥,如腸壁增厚、膿腫、瘺管形成等。CT仿真結(jié)腸鏡可顯示黏膜細(xì)節(jié),MRI對盆腔軟組織分辨率高。急性期患者宜選擇低輻射劑量的CT,而年輕患者或需反復(fù)檢查者推薦MRI,檢查前需空腹并服用對比劑。
確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,選擇低渣、高蛋白食物如蒸魚、蛋羹等。急性期需臥床休息,保持肛門清潔,腹瀉頻繁時(shí)可溫水坐浴。日常記錄排便次數(shù)及性狀變化,遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物,定期復(fù)查結(jié)腸鏡評估黏膜愈合情況。
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