直腸炎可通過直腸指檢、糞便常規(guī)檢查、腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等方式確診。直腸炎可能與感染、免疫異常、放射性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。
直腸指檢是初步篩查直腸炎的常用方法,醫(yī)生通過戴手套的手指觸診直腸壁,判斷是否存在腫脹、壓痛或腫塊。該方法能發(fā)現(xiàn)直腸下段的炎癥或潰瘍,但對高位直腸病變檢出率有限。檢查前需排空膀胱,采取膝胸臥位或側(cè)臥位配合醫(yī)生操作。
糞便常規(guī)檢查可檢測糞便中的白細胞、紅細胞、寄生蟲卵及潛血情況,幫助判斷是否存在感染性或出血性直腸炎。細菌性直腸炎患者糞便中常見大量白細胞,阿米巴性直腸炎可檢出溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。檢查前3天應(yīng)避免食用動物血制品以免干擾潛血結(jié)果。
腸鏡檢查能直觀觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛等病變,必要時可鉗取組織進行病理學(xué)檢查。電子結(jié)腸鏡檢查可覆蓋全結(jié)腸及直腸,而乙狀結(jié)腸鏡僅檢查直腸和部分乙狀結(jié)腸。檢查前需嚴格清潔腸道,遵醫(yī)囑服用聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物。
病理活檢是確診直腸炎性質(zhì)的金標準,通過腸鏡獲取黏膜組織后進行顯微鏡檢查,可鑒別感染性、缺血性、放射性或潰瘍性直腸炎。慢性直腸炎活檢可見隱窩結(jié)構(gòu)變形、淋巴細胞浸潤等改變。活檢后需觀察是否出現(xiàn)便血或腹痛加劇等情況。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等指標,可評估炎癥程度及是否存在貧血。潰瘍性直腸炎患者可能出現(xiàn)血小板增多、低蛋白血癥,感染性直腸炎可見中性粒細胞升高。采血前無須空腹,但需告知醫(yī)生近期用藥史以避免結(jié)果干擾。
確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,選擇低渣、易消化的食物如米粥、面條等。急性期需臥床休息,保持肛門清潔,腹瀉頻繁時可溫水坐浴緩解不適。嚴格遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等藥物,定期復(fù)查腸鏡評估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重下降時需及時復(fù)診。
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