直腸炎可通過直腸指檢、糞便常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等方式確診。直腸炎可能與感染、免疫異常、放射性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。
直腸指檢是初步篩查直腸炎的重要手段,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚、壓痛或腫塊。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需排空膀胱。該方法對低位直腸病變敏感,但對高位直腸或結(jié)腸病變診斷有限。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
糞便常規(guī)檢查可檢測隱血、白細(xì)胞、寄生蟲或病原微生物。炎癥性腸病患者的糞便中常見白細(xì)胞增多,感染性直腸炎可能檢出細(xì)菌或蟲卵。檢查前3天應(yīng)避免食用動物血制品以免干擾隱血結(jié)果。反復(fù)檢查有助于判斷病情活動度。
結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察直腸黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變,并可取組織進(jìn)行病理學(xué)分析。檢查前需清潔腸道,服用聚乙二醇電解質(zhì)散等瀉藥。急性重癥患者暫緩檢查,腸穿孔高風(fēng)險者需評估后操作。鏡下表現(xiàn)結(jié)合活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
病理活檢通過顯微鏡觀察黏膜炎癥程度、隱窩結(jié)構(gòu)改變及有無肉芽腫形成,可鑒別潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等特異性病變。取材通常選擇病變與正常黏膜交界處,多點活檢可提高檢出率?;顧z后可能出現(xiàn)少量出血,一般可自行停止。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等指標(biāo),可評估炎癥程度及貧血狀況。活動期患者常見白細(xì)胞升高、血小板增多及貧血。血清白蛋白降低提示營養(yǎng)吸收障礙。免疫學(xué)檢查如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有助于鑒別自身免疫性腸病。
確診直腸炎后需避免辛辣刺激食物,選擇低渣飲食如米粥、面條等減輕腸道負(fù)擔(dān)。急性期應(yīng)臥床休息,腹部保暖有助于緩解痙攣性疼痛。記錄排便次數(shù)及性狀變化,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血加重或體重下降明顯,須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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