左邊膝蓋疼可能與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶拉傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、按壓疼痛、行走困難等癥狀,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)∪?、肌腱過(guò)度牽拉,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。常見(jiàn)于跑步、跳躍等重復(fù)性動(dòng)作后,疼痛多集中于髕骨下方或內(nèi)側(cè)副韌帶區(qū)域。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀,后期配合股四頭肌力量訓(xùn)練幫助恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)面摩擦加劇,多見(jiàn)于中老年人群或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)者。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動(dòng)后稍緩解但久行疼痛加重。治療需結(jié)合體重管理,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能,嚴(yán)重者需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度劇痛。磁共振檢查可明確損傷程度,一度損傷可通過(guò)鹽酸氨基葡萄糖顆粒、依托考昔片等藥物保守治療,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴支具保護(hù)。
前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由急停變向動(dòng)作引發(fā),急性期關(guān)節(jié)腫脹明顯伴不穩(wěn)定感。輕度拉傷可用彈性繃帶固定并服用美洛昔康片,完全斷裂需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6-12個(gè)月漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥,常于夜間突發(fā)紅腫熱痛,伴血尿酸水平升高。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,使用秋水仙堿片、非布司他片控制癥狀,慢性期可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或深蹲動(dòng)作,肥胖者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并使用護(hù)膝保護(hù),寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X光、超聲等檢查明確病因。飲食上可適當(dāng)增加牛奶、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物,有助于關(guān)節(jié)修復(fù)。
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