心肌酶五項中兩項升高可能提示心肌損傷，常見(jiàn)于心肌炎、急性心肌梗死等疾病。心肌酶主要包括肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、α-羥丁酸脫氫酶，不同指標組合升高對應不同臨床意義。

1、肌酸激酶同工酶與肌酸激酶升高

肌酸激酶同工酶與肌酸激酶同時(shí)升高多提示急性心肌梗死。心肌細胞壞死時(shí)這兩種酶會(huì )釋放入血，通常在胸痛發(fā)作后4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-24小時(shí)達峰值。伴隨癥狀包括持續性胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等。需立即進(jìn)行心電圖檢查，遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、肌酸激酶同工酶與乳酸脫氫酶升高

肌酸激酶同工酶與乳酸脫氫酶升高常見(jiàn)于心肌炎。病毒感染后免疫反應導致心肌細胞損傷，表現為發(fā)熱后出現心悸、胸悶、乏力。需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物，重癥患者可能需要靜脈注射用免疫球蛋白。

3、乳酸脫氫酶與α-羥丁酸脫氫酶升高

乳酸脫氫酶與α-羥丁酸脫氫酶同時(shí)升高可見(jiàn)于心力衰竭。心肌長(cháng)期缺血缺氧導致細胞能量代謝障礙，可能伴隨呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，配合地高辛片增強心肌收縮力。

4、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶與乳酸脫氫酶升高

天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶與乳酸脫氫酶升高可能反映肝臟疾病累及心肌，如病毒性肝炎合并心肌損害?；颊呖赡艹霈F黃疸、食欲減退等肝病癥狀，同時(shí)伴心前區不適。需完善肝功能檢查，遵醫囑使用注射用還原型谷胱甘肽保肝治療，同時(shí)監測心肌酶變化。

5、檢驗誤差或生理性升高

劇烈運動(dòng)、肌肉注射、癲癇發(fā)作等可能導致肌酸激酶輕度升高，但通常不伴隨心肌酶同工酶異常。采血時(shí)溶血也會(huì )造成乳酸脫氫酶假性升高。建議復查心肌酶譜，結合臨床癥狀、心電圖、心臟超聲等檢查綜合判斷。

發(fā)現心肌酶異常升高時(shí)應立即避免體力活動(dòng)，保持情緒穩定。飲食宜選擇低脂、易消化的食物，控制每日液體攝入量。定期監測血壓、心率，記錄尿量變化。若出現胸痛持續不緩解、意識模糊等危急癥狀，須即刻呼叫急救。所有藥物治療均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整用藥方案。