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肩袖損傷的康復(fù)治療

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肩袖損傷可通過保守治療、物理治療、藥物治療、封閉治療和手術(shù)治療等方式康復(fù)。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積和肩峰撞擊等因素引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或輕度損傷。急性期需制動休息,用三角巾懸吊患肢1-2周,配合冰敷緩解腫脹。慢性期可進(jìn)行鐘擺練習(xí),即身體前傾90度讓患肢自然下垂畫圈,每日3組每組10次。疼痛減輕后逐步增加爬墻訓(xùn)練,面對墻壁用手指緩慢向上攀爬,每日練習(xí)2次每次5分鐘。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),常用頻率1MHz,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。體外沖擊波治療可刺激組織修復(fù),每周1次連續(xù)4-6周。中頻電療采用干擾電流模式,電極置于肩峰前后側(cè),每日20分鐘。紅外線照射保持30cm距離,每次15分鐘,有助于緩解肌肉痙攣。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥,如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或雙氯芬酸鈉緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周。外用藥物可選氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。

4、封閉治療

對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙注射,常用復(fù)方倍他米松注射液1ml加1%利多卡因2ml混合注射,每年不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時(shí),避免劇烈活動導(dǎo)致藥物擴(kuò)散。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),常見術(shù)式包括肩峰成形術(shù)、肌腱縫合術(shù)和肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后用外展支具固定4-6周,拆除后開始被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練,6個(gè)月后可進(jìn)行投擲類運(yùn)動。高齡患者或巨大撕裂可考慮反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

康復(fù)期間應(yīng)避免提重物及過度上舉動作,睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭保持輕度外展。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進(jìn)肌腱修復(fù)??蛇m量食用富含維生素C的柑橘類水果和獼猴桃,有助于膠原合成。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,水溫保持在28-32℃為宜。定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況,術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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