肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式康復(fù)。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肌腱炎、鈣化性肌腱炎等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng),用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物、過(guò)度外展等動(dòng)作,防止肌腱進(jìn)一步撕裂。睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭保持輕度外展位。
炎癥緩解后可采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),每次10-15分鐘。冷敷用于急性期消腫,每日3-4次,每次15分鐘。后期改用熱敷改善血液循環(huán),配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激緩解疼痛。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,塞來(lái)昔布膠囊抑制前列腺素合成,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
2周后開(kāi)始鐘擺練習(xí),身體前傾90度讓患肢自然下垂畫(huà)圈。4周后增加彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練,阻力從0.5磅逐步增加。6周后引入肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練,如俯臥位肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。
全層撕裂或保守治療3個(gè)月無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),包括肩峰成形術(shù)和肌腱縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,隨后進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,多食魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物。維生素C每日補(bǔ)充100毫克促進(jìn)膠原合成,可食用獼猴桃、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒影響組織愈合,控制血糖在正常范圍。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),但半年內(nèi)禁止投擲、舉重等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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