康復(fù)治療能部分恢復(fù)脊髓損傷的功能,但無(wú)法完全修復(fù)受損的脊髓組織。脊髓損傷的恢復(fù)程度主要取決于損傷嚴(yán)重程度、損傷部位、康復(fù)介入時(shí)機(jī)及個(gè)體差異等因素。
對(duì)于不完全性脊髓損傷患者,康復(fù)治療可通過(guò)神經(jīng)可塑性原理促進(jìn)未受損神經(jīng)通路代償,改善運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及二便功能。早期康復(fù)介入能預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥,通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理因子治療等手段,部分患者可恢復(fù)步行或使用輔助器具完成日常生活活動(dòng)。電刺激技術(shù)、機(jī)器人輔助訓(xùn)練等現(xiàn)代康復(fù)手段能進(jìn)一步優(yōu)化功能重建效果。
完全性脊髓損傷患者因神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷,康復(fù)治療主要目標(biāo)是代償性功能訓(xùn)練。通過(guò)輪椅使用訓(xùn)練、膀胱管理、壓瘡預(yù)防等措施提高生活自理能力,但損傷平面以下的功能難以恢復(fù)。干細(xì)胞治療、神經(jīng)再生等前沿技術(shù)尚處于研究階段,目前臨床仍以康復(fù)代償為主。
脊髓損傷患者需終身堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,定期評(píng)估功能進(jìn)展,結(jié)合矯形器、輔助器具等適應(yīng)性設(shè)備維持最佳狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,預(yù)防骨質(zhì)疏松和泌尿系統(tǒng)感染。心理干預(yù)有助于適應(yīng)殘疾狀態(tài),家庭環(huán)境改造需消除障礙物并安裝扶手等輔助設(shè)施。建議在三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科制定個(gè)體化方案,必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)外科、泌尿外科等多學(xué)科管理。
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