乙肝小三陽患者通??梢陨?,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后進行規(guī)范化的母嬰阻斷管理。乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性,病毒復制活性較低,傳染性較弱。
乙肝小三陽患者若肝功能正常、乙肝病毒DNA載量低于檢測下限,孕期定期監(jiān)測肝功能及病毒載量,新生兒出生后12小時內完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫,可實現(xiàn)95%以上的母嬰阻斷成功率。哺乳期母親乳頭無破損時,母乳喂養(yǎng)不會增加嬰兒感染風險。
若孕婦乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值,或孕期出現(xiàn)肝功能異常,需在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療以降低母嬰傳播風險。妊娠晚期使用替諾福韋酯等妊娠安全B類藥物可有效抑制病毒復制。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)對阻斷效果無顯著差異,但需避免產(chǎn)程過長或胎兒頭皮電極監(jiān)測等有創(chuàng)操作。
建議乙肝小三陽備孕女性提前進行肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等全面評估,孕期每1-2個月復查肝功能,分娩后新生兒需完成0-1-6月的三針乙肝疫苗接種程序,并在接種最后一針疫苗1個月后檢測乙肝表面抗原和抗體水平。哺乳期間母親應避免過度疲勞,保持均衡飲食,定期監(jiān)測肝功能變化,出現(xiàn)黃疸或乏力等癥狀需及時就醫(yī)。家庭成員應接種乙肝疫苗,日常接觸無需特殊隔離,但需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
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