痛風和風濕是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。痛風是由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥,風濕則是一類以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為主的自身免疫性疾病或退行性病變。
痛風與高尿酸血癥直接相關(guān),長期嘌呤代謝紊亂會導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)急性炎癥。風濕的病因更為復(fù)雜,類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,骨關(guān)節(jié)炎則與關(guān)節(jié)軟骨退行性改變有關(guān),風濕熱由鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)引起。
痛風典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛常在夜間發(fā)作且程度劇烈。風濕性疾病多為對稱性多關(guān)節(jié)疼痛,類風濕性關(guān)節(jié)炎伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形,骨關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)彈響和活動受限,風濕熱可能伴隨環(huán)形紅斑和心臟炎。
痛風多見于中年男性,與肥胖、飲酒、高嘌呤飲食等密切相關(guān)。風濕性疾病中,類風濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30-50歲女性,骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,風濕熱主要發(fā)生在5-15歲兒童青少年。
痛風患者血尿酸水平通常超過420μmol/L,關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子和抗CCP抗體常呈陽性,骨關(guān)節(jié)炎主要通過X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。
痛風急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期服用非布司他片等降尿酸藥物。類風濕性關(guān)節(jié)炎需用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑,骨關(guān)節(jié)炎以對乙酰氨基酚片和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉為主。
無論是痛風還是風濕性疾病,都需要保持健康的生活方式。控制體重在正常范圍,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟和海鮮,限制酒精攝入特別是啤酒。適度進行低沖擊運動如游泳和騎自行車,避免關(guān)節(jié)過度負重。注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測相關(guān)指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或持續(xù)不緩解時,應(yīng)及時到風濕免疫科就診。
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