剖腹產(chǎn)單側(cè)腰痛可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練、中醫(yī)調(diào)理、神經(jīng)阻滯等方式緩解。剖腹產(chǎn)單側(cè)腰痛通常由麻醉穿刺損傷、術(shù)后體位不當、肌肉勞損、腰椎間盤突出、盆腔粘連等原因引起。
術(shù)后早期可采用40-45℃熱毛巾局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。熱敷能促進腰部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合紅外線理療儀照射效果更佳,但需避開手術(shù)切口部位。注意熱敷溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可聯(lián)合鹽酸乙哌立松片。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的品種,如對乙酰氨基酚片。所有藥物使用不得超過3天,若無效需及時復診。
術(shù)后2周開始進行腰背肌功能鍛煉,包括仰臥位臀橋運動、俯臥位飛燕式訓練。初期每個動作保持5秒,每日10-15次。6周后可增加瑞士球核心穩(wěn)定性訓練。訓練需在康復師指導下循序漸進,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
采用推拿手法松解腰方肌、豎脊肌等痙攣肌肉,配合艾灸腎俞、大腸俞等穴位。中藥可選用獨活寄生湯加減,含獨活、桑寄生、杜仲等成分。針灸治療選取夾脊穴、委中穴等,每周3次。需由正規(guī)中醫(yī)師操作,避開月經(jīng)期。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下行腰脊神經(jīng)后支阻滯術(shù),注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液。嚴重盆腔粘連者需行腹腔鏡松解術(shù)。介入治療前需完善MRI檢查排除椎管內(nèi)病變,術(shù)后需臥床休息24小時。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持正確臥姿,側(cè)臥時雙膝間夾枕頭減輕腰部壓力。使用哺乳枕避免彎腰喂奶,搬重物時采取蹲姿而非彎腰。飲食多補充鈣質(zhì)與維生素D,每日曬太陽15分鐘促進骨骼修復。6周內(nèi)避免久坐久站,可佩戴醫(yī)用腰圍提供支撐,但每日佩戴不超過4小時以免肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)超過2個月或出現(xiàn)下肢麻木,需及時排查腰椎間盤突出等器質(zhì)性疾病。
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