老年人動脈硬化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。動脈硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等因素引起,表現(xiàn)為血管壁增厚、彈性下降。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。保持規(guī)律運動,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。戒煙限酒,避免二手煙暴露??刂企w重,維持體質(zhì)指數(shù)在18.5-23.9之間。
使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物調(diào)節(jié)血脂水平。定期監(jiān)測總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。合并高甘油三酯血癥時可配合非諾貝特膠囊治療。血脂控制目標(biāo)需根據(jù)心血管危險分層制定個性化方案。
遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。家庭自測血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并糖尿病或慢性腎病者需更嚴格管理。避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓,定期進行動態(tài)血壓監(jiān)測評估療效。
糖尿病患者需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,控制在7%以下。注意預(yù)防低血糖發(fā)生,隨身攜帶糖果應(yīng)急。定期檢查眼底、尿微量白蛋白等糖尿病并發(fā)癥指標(biāo)。
嚴重冠狀動脈狹窄患者可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。下肢動脈閉塞病變可采用球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)。頸動脈狹窄超過70%且有癥狀者需評估是否行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
老年人動脈硬化需建立長期健康管理計劃,每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。保持樂觀心態(tài),避免情緒激動誘發(fā)心血管事件。冬季注意保暖,預(yù)防寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。出現(xiàn)胸痛、肢體無力等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況,監(jiān)督按時服藥并觀察不良反應(yīng)。
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