造成扁平足的原因主要有遺傳因素、韌帶松弛、肌腱功能異常、后天獲得性因素以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
部分人群天生足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全,足底筋膜和韌帶較為松弛,導(dǎo)致足弓塌陷形成扁平足。這種情況通常在兒童時期開始顯現(xiàn),具有一定的家族聚集性。對于生理性扁平足,若無明顯不適癥狀,一般無須特殊治療,可通過穿戴具有足弓支撐功能的矯形鞋墊、進(jìn)行足底肌肉功能鍛煉如踮腳尖運(yùn)動等方式進(jìn)行日常護(hù)理。
全身性韌帶松弛癥或足部局部韌帶強(qiáng)度不足,無法有效維持足弓的正常弓形結(jié)構(gòu),在體重壓力下足弓逐漸塌陷。韌帶松弛可能由先天性結(jié)締組織疾病或后天長期過度負(fù)重引起。日常應(yīng)避免長時間站立或行走,選擇緩沖性能好的鞋子,并可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練以增強(qiáng)穩(wěn)定性。
脛骨后肌腱功能障礙是成人獲得性扁平足的常見原因。該肌腱負(fù)責(zé)支撐足弓,當(dāng)其發(fā)生炎癥、撕裂或功能衰退時,會導(dǎo)致足弓失去支撐而塌陷。肌腱功能異常可能與過度使用、創(chuàng)傷或退行性變有關(guān)。患者常伴有足內(nèi)側(cè)疼痛和腫脹。治療需遵醫(yī)囑,可能包括休息、物理治療,或使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,嚴(yán)重者可能需要肌腱修復(fù)手術(shù)。
長期負(fù)重站立、體重急劇增加、穿著不合適的鞋子等因素可逐漸導(dǎo)致足弓塌陷。足部骨折或韌帶損傷后未得到良好修復(fù)也可能繼發(fā)扁平足。此類扁平足發(fā)展緩慢,早期表現(xiàn)為足部易疲勞。預(yù)防重于治療,應(yīng)控制體重,選擇有支撐的鞋具,并可進(jìn)行踩網(wǎng)球放松足底等康復(fù)訓(xùn)練。
某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等,可能導(dǎo)致足部肌肉力量不平衡,肌張力異常,從而影響足弓的形態(tài)維持。這類情況通常伴有步態(tài)異常和關(guān)節(jié)活動受限。治療需針對原發(fā)病,在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合康復(fù)治療,可能包括肉毒毒素注射、矯形器使用或跟骨截骨術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
扁平足的管理需結(jié)合具體成因和癥狀嚴(yán)重程度。輕度扁平足可通過加強(qiáng)足部肌肉鍛煉、選擇合適鞋墊改善癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、行走困難或足部畸形加重,應(yīng)及時就醫(yī),由骨科或足踝外科醫(yī)生進(jìn)行評估,制定個性化治療方案,可能包括物理治療、矯形器或手術(shù)治療。日常注意保持健康體重,避免足部過度負(fù)荷,有助于維持足部健康。
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