糖尿病酮癥酸中毒的癥狀主要有口渴多飲、惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識(shí)障礙等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。
患者會(huì)出現(xiàn)明顯口渴感,飲水量顯著增加。這與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿、體內(nèi)水分大量丟失有關(guān)。血糖水平超過腎糖閾時(shí),葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分,引發(fā)脫水癥狀。
胃腸道癥狀較常見,患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等表現(xiàn)。酮體堆積刺激胃腸道黏膜,同時(shí)電解質(zhì)紊亂影響消化功能。嘔吐物常呈咖啡色,提示可能存在胃黏膜損傷。
特征性表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加,呼氣帶有爛蘋果味。機(jī)體通過加快呼吸排出二氧化碳來代償代謝性酸中毒。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸,提示病情危重。
部分患者會(huì)出現(xiàn)全腹或局部腹痛,可能被誤診為急腹癥。酮體刺激腹膜神經(jīng)以及電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常是主要原因。腹痛程度與酸中毒嚴(yán)重性不一定相關(guān)。
隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高滲狀態(tài)和酸中毒共同影響腦細(xì)胞功能,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦水腫。意識(shí)改變是病情危重的信號(hào)。
糖尿病酮癥酸中毒患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范使用胰島素,避免擅自調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測血糖和尿酮體。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染等誘發(fā)因素。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明患病情況和緊急聯(lián)系人。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和腎功能等指標(biāo)。
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