高血壓能不能做手術(shù)
高血壓患者能否手術(shù)需根據(jù)血壓控制情況和手術(shù)類型綜合評估。若血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)且無嚴(yán)重并發(fā)癥，通常可進(jìn)行非心臟手術(shù)；但急診大手術(shù)或未控制的高血壓可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
對于擇期手術(shù)患者，術(shù)前需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。骨科、普外科等中低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)在血壓達(dá)標(biāo)后可正常開展，術(shù)中麻醉醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測血壓波動(dòng)。腹腔鏡手術(shù)因氣腹可能引起血壓升高，需更嚴(yán)格評估。部分患者需調(diào)整降壓方案，如術(shù)前停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以減少術(shù)中低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
心臟搭橋、大血管手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)操作對血壓要求更嚴(yán)格，通常需控制在130/80毫米汞柱以下。未控制的3級高血壓或合并靶器官損害時(shí)，急診手術(shù)需權(quán)衡利弊。嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓必須術(shù)前確診并用藥控制，否則術(shù)中可能出現(xiàn)高血壓危象。妊娠高血壓患者需產(chǎn)科與麻醉科共同制定個(gè)性化方案。
高血壓患者術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)降壓治療，監(jiān)測血壓變化預(yù)防心血管事件。建議術(shù)前完善動(dòng)態(tài)血壓、心電圖和腎功能檢查，術(shù)后避免使用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。長期隨訪中要注意手術(shù)應(yīng)激可能對血壓控制產(chǎn)生的持續(xù)影響，必要時(shí)調(diào)整藥物方案。
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