三度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房到心室的傳導(dǎo)完全中斷,屬于嚴(yán)重心律失常。該疾病可能由心肌炎、心肌梗死、藥物中毒、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、暈厥、乏力等癥狀,需通過心電圖確診并緊急干預(yù)。
心肌炎可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)炎癥損傷,引發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯?;颊叱0橛邪l(fā)熱、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制炎癥,靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時(shí)需植入臨時(shí)起搏器維持心率。心肌標(biāo)志物檢測(cè)和心臟磁共振有助于明確診斷。
急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)動(dòng)脈供血區(qū),造成三度房室傳導(dǎo)阻滯。典型癥狀包括持續(xù)性胸痛、惡心出汗。需緊急行冠狀動(dòng)脈造影,使用阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組鏈激酶溶栓,必要時(shí)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。心肌梗死后傳導(dǎo)阻滯多為暫時(shí)性,但部分患者需永久起搏器植入。
洋地黃類藥物如地高辛片過量可抑制鈉鉀泵功能,導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃視癥、惡心等中毒癥狀。需立即停用可疑藥物,監(jiān)測(cè)血藥濃度,使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片過量時(shí)也需靜脈注射胰高血糖素拮抗。
先天性房室傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異??杀憩F(xiàn)為兒童期三度房室傳導(dǎo)阻滯,常合并先天性心臟病。新生兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)紺。需評(píng)估是否合并室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常,輕癥可用鹽酸異丙腎上腺素注射液提升心率,多數(shù)需早期植入永久起搏器。
老年患者心臟纖維支架鈣化可進(jìn)展為Lev病或Lenègre病,導(dǎo)致不可逆?zhèn)鲗?dǎo)阻滯。病程隱匿,常見活動(dòng)后氣促。需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖,適時(shí)植入雙腔起搏器如DDD型起搏器。合并束支阻滯者需警惕進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
三度房室傳導(dǎo)阻滯患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),規(guī)律監(jiān)測(cè)脈搏,限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。起搏器植入術(shù)后需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,每月檢查起搏器工作狀態(tài)。出現(xiàn)頭暈、黑朦等前驅(qū)癥狀時(shí)需立即平臥,并聯(lián)系急救中心。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和起搏器程控檢測(cè)。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
842次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-22
775次瀏覽 2024-01-05
80次瀏覽
149次瀏覽
178次瀏覽
143次瀏覽
236次瀏覽