三度房室傳導(dǎo)阻滯需立即就醫(yī),通常通過安裝心臟起搏器治療。三度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴重障礙,可能導(dǎo)致暈厥、心力衰竭甚至猝死。
三度房室傳導(dǎo)阻滯時心房與心室電活動完全分離,心室率常低于40次/分。患者會出現(xiàn)頭暈、黑矇、短暫意識喪失等腦供血不足表現(xiàn),嚴重時可發(fā)生阿-斯綜合征。心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波群無固定關(guān)系,心房率快于心室率。該病常見病因包括心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后損傷、退行性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變等。急性發(fā)作需靜脈注射異丙腎上腺素或阿托品臨時提升心率,但最終需依賴永久性心臟起搏器維持正常心律。起搏器植入術(shù)可選擇單腔、雙腔或頻率適應(yīng)性起搏器,術(shù)后需定期程控隨訪。
確診三度房室傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動誘發(fā)心源性暈厥。日常需監(jiān)測脈搏變化,記錄心悸、氣促等癥狀發(fā)作情況。飲食宜低鹽低脂,控制每日液體攝入量,減輕心臟負荷。避免使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明病情及起搏器信息。術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查起搏器功能,穩(wěn)定后每6-12個月隨訪一次,出現(xiàn)胸悶、電極移位等癥狀時需及時就診。
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