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三度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)

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三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)是心房沖動(dòng)完全不能傳導(dǎo)至心室，導(dǎo)致心房心室各自獨(dú)立收縮。主要表現(xiàn)包括心率緩慢、頭暈乏力、暈厥甚至猝死，心電圖顯示P波與QRS波群無固定關(guān)系。

1、心率緩慢

三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率通常低于40次/分，由于心房電活動(dòng)無法下傳，心室由低位起搏點(diǎn)控制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯心動(dòng)過緩，活動(dòng)耐量顯著下降，輕微體力活動(dòng)即感心悸氣促。長(zhǎng)期心率過緩可導(dǎo)致全身供血不足，需及時(shí)安裝心臟起搏器維持正常心率。

2、心電分離

心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波群完全無關(guān)，心房率快于心室率，PR間期不固定。這種房室電活動(dòng)分離是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可能伴有寬大畸形的室性逸搏心律。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)一過性高度房室阻滯進(jìn)展為完全性阻滯的過程。

3、血流動(dòng)力學(xué)紊亂

心房心室收縮不同步使心輸出量降低，重要器官灌注不足。患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的阿-斯綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，與腦供血中斷有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心源性休克，需緊急臨時(shí)起搏治療。

4、基礎(chǔ)病因

常見于心肌炎、急性心肌梗死、心臟手術(shù)后或退行性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。部分患者與藥物中毒有關(guān)，如洋地黃類、β受體阻滯劑過量。先天性完全性房室阻滯多見于母親患自身免疫性疾病的新生兒。

5、治療干預(yù)

永久性起搏器植入是根本治療方式，臨時(shí)起搏用于急診過渡。藥物如異丙腎上腺素僅作短期應(yīng)急使用。合并急性心肌炎者可試用糖皮質(zhì)激素，心肌梗死患者需血運(yùn)重建。所有患者均應(yīng)避免使用加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。

三度房室傳導(dǎo)阻滯患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。保持規(guī)律作息，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。外出攜帶醫(yī)療警示卡，突發(fā)暈厥應(yīng)立即平臥并呼叫急救。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查起搏器功能，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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