脛腓骨骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要有臥床靜養(yǎng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)。
骨折初期需嚴(yán)格臥床制動(dòng),患肢抬高促進(jìn)消腫??墒褂弥Ь呋蚴喙潭?-6周,期間可進(jìn)行腳趾屈伸活動(dòng)預(yù)防血栓。臥床期間每2小時(shí)翻身一次,注意預(yù)防壓瘡和肺部感染。
拆除固定后開始踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),逐漸過渡到主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。使用彈力帶輔助進(jìn)行背屈跖屈練習(xí),每日3組每組15次。后期可加入踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
從等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練開始,如繃緊小腿肌肉保持5秒后放松。逐步過渡到抗阻訓(xùn)練,用彈力帶進(jìn)行腓腸肌、脛骨前肌專項(xiàng)鍛煉。水中行走訓(xùn)練可減輕負(fù)重,適合早期肌力恢復(fù)。
X線顯示骨痂形成后開始部分負(fù)重,先使用雙拐分擔(dān)30%體重。根據(jù)愈合情況逐漸增加負(fù)重比例,6-8周后可嘗試完全負(fù)重。訓(xùn)練時(shí)需穿戴護(hù)踝避免二次損傷。
單腿站立練習(xí)從扶墻開始,每次維持10秒。進(jìn)階到平衡墊訓(xùn)練,通過不穩(wěn)定平面刺激本體感覺。后期可加入跨步訓(xùn)練和迷您蹲起,恢復(fù)下肢協(xié)調(diào)性。
康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯疼痛為度,若出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需暫停訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案。戒煙戒酒避免影響骨骼修復(fù),睡眠時(shí)保持患肢功能位。
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