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脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

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脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練五個(gè)階段?？祻?fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免過早負(fù)重或訓(xùn)練強(qiáng)度過大影響骨折愈合。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后1-2周內(nèi)以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。踝泵運(yùn)動(dòng)通過足背屈和跖屈動(dòng)作促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。膝關(guān)節(jié)屈伸需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，防止關(guān)節(jié)僵硬。此階段禁止主動(dòng)負(fù)重，可使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。

2、肌肉力量訓(xùn)練

術(shù)后3-6周開始靜態(tài)肌肉收縮訓(xùn)練，包括股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練。采用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻練習(xí)，每日2-3組，每組8-12次。同時(shí)配合直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)肌力，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，避免代償性動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限。

3、負(fù)重訓(xùn)練

術(shù)后6-8周經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨折線模糊后，可逐步開始部分負(fù)重訓(xùn)練。初期使用雙拐輔助，從體重的10%-20%開始漸進(jìn)增加，每周增加10%-15%負(fù)重比例。8-12周過渡至完全負(fù)重，期間需密切觀察患肢腫脹及疼痛情況，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止并就醫(yī)。

4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

完全負(fù)重后開展單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等本體感覺練習(xí)。初期可扶墻或借助平衡桿維持穩(wěn)定，每次訓(xùn)練30-60秒，每日3-5次。逐步過渡到閉眼站立、拋接球等動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)減少難度或暫停訓(xùn)練。

5、功能性訓(xùn)練

術(shù)后12周后加入上下臺階、慢跑等功能性訓(xùn)練。臺階高度從10厘米開始漸進(jìn)增加，注意控制落地緩沖。慢跑初期采用間歇式訓(xùn)練，跑走交替進(jìn)行，每次不超過15分鐘。6個(gè)月后經(jīng)評估可恢復(fù)跳躍、變向跑等專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘冰敷緩解腫脹，睡眠時(shí)抬高患肢。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常響聲或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)就診。戒煙限酒，控制體重以減輕骨骼負(fù)荷，配合物理治療師完成個(gè)性化康復(fù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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