脛腓骨骨折護(hù)理方法主要包括保持患肢制動(dòng)、定期傷口消毒、合理飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)愈合情況。
骨折初期需嚴(yán)格使用石膏或支具固定,避免患肢負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)抬高患肢高于心臟水平,利用重力減輕腫脹。翻身或移動(dòng)時(shí)需托扶骨折部位上下關(guān)節(jié),防止斷端錯(cuò)位。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督制動(dòng)依從性,避免跑跳等危險(xiǎn)動(dòng)作。
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口需每日用碘伏消毒,觀察敷料滲液情況。出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多時(shí)可能提示感染,家長(zhǎng)應(yīng)即刻帶患兒就醫(yī)。消毒時(shí)動(dòng)作輕柔,避免觸碰內(nèi)固定鋼釘,術(shù)后2周內(nèi)傷口避免沾水。
每日攝入牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨痂形成,搭配西藍(lán)花、獼猴桃補(bǔ)充維生素C以助膠原合成。控制高鹽高糖飲食,肥胖患者需減重降低患肢負(fù)荷。兒童患者家長(zhǎng)可制作骨湯、蝦皮蒸蛋等易吸收的補(bǔ)鈣食物。
拆除固定后先在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到拄拐部分負(fù)重。物理治療師指導(dǎo)下使用平衡墊、彈力帶恢復(fù)肌力,6-8周后嘗試慢走。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇痛需立即停止,兒童康復(fù)需家長(zhǎng)全程陪同保護(hù)。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需拍攝X線片評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。延遲愈合者可能需采用體外沖擊波或超聲波刺激治療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒患肢溫度、顏色及感覺(jué)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院調(diào)整治療方案。
脛腓骨骨折護(hù)理期間需保持均衡飲食,每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品,適量食用芝麻、豆腐等含鈣食物??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),行走時(shí)可使用助行器分擔(dān)體重,睡眠時(shí)繼續(xù)抬高患肢預(yù)防水腫。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度,觀察是否出現(xiàn)生長(zhǎng)不平衡,同時(shí)關(guān)注患兒心理狀態(tài),通過(guò)繪本、游戲等方式緩解治療焦慮。若出現(xiàn)內(nèi)固定物突出、皮膚潰爛等異常,須立即就醫(yī)處理。
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