腰椎間盤突出引起的腿痛主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木感、肌肉無力、間歇性跛行及反射異常。這些癥狀通常與神經(jīng)根受壓程度和位置有關(guān)。
疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射,呈電擊樣或灼燒感,咳嗽或打噴嚏時可能加重。常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段突出壓迫神經(jīng)根。
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)皮膚感覺減退或蟻走感,多集中在足背、小腿外側(cè)或足底。麻木范圍與突出節(jié)段相關(guān),如L5神經(jīng)根受壓可表現(xiàn)為大腳趾背側(cè)麻木。
患側(cè)下肢肌力下降,可能出現(xiàn)足背屈困難、踮腳尖無力或膝關(guān)節(jié)伸展受限。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂,提示神經(jīng)功能受損需及時干預(yù)。
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹疼痛,休息后緩解,與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)缺血有關(guān)?;颊叱P鑿澭蚨紫乱詼p輕癥狀。
膝腱反射或跟腱反射減弱消失,如L4神經(jīng)根受累時膝跳反射降低,S1神經(jīng)根受壓則跟腱反射異常。反射變化有助于定位受損節(jié)段。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕脊柱壓力。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練如橋式運動。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)排尿障礙或足下垂等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。
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