腎病綜合征的癥狀主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥以及可能出現(xiàn)的高血壓。腎病綜合征通常由腎小球基底膜通透性增加、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染或代謝性疾病等因素引起,可能伴隨乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀。
大量蛋白尿是腎病綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為尿液中蛋白質(zhì)含量顯著超過正常范圍。腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出,24小時(shí)尿蛋白定量通常超過3.5克。患者可能出現(xiàn)尿液泡沫增多且不易消散的現(xiàn)象。這種情況需通過尿常規(guī)檢查和24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)確診。
低蛋白血癥指血漿白蛋白水平低于30克每升,與尿蛋白丟失過多及肝臟代償合成不足有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體力下降、傷口愈合緩慢、易感染等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膠體滲透壓降低,進(jìn)一步加重水腫。臨床需通過血液生化檢查評(píng)估白蛋白水平。
水腫常見于眼瞼、顏面及下肢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。這與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降及鈉水潴留有關(guān)。晨起眼瞼水腫和活動(dòng)后下肢水腫是典型表現(xiàn)。水腫程度可通過每日體重監(jiān)測(cè)和體格檢查評(píng)估。
高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯水平升高,與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者可能出現(xiàn)眼瞼黃色瘤或皮膚黃色瘤。這種情況需通過血脂檢查確診并評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
約半數(shù)腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及鈉水潴留有關(guān)。血壓波動(dòng)可能加重腎臟損害,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。需要定期監(jiān)測(cè)血壓并評(píng)估靶器官損害情況。
腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,預(yù)防感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血漿蛋白等指標(biāo)。水腫明顯時(shí)應(yīng)限制每日飲水量,記錄24小時(shí)尿量。所有治療應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物。
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