腎病綜合征可能引起水腫、感染、血栓形成、急性腎損傷和營(yíng)養(yǎng)不良等危害。腎病綜合征通常由腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等癥狀。
腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙,引起眼瞼、顏面部及雙下肢水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液甚至心包積液?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。
大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失,同時(shí)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療會(huì)進(jìn)一步抑制免疫功能,使患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道及皮膚感染。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等?;颊咝枳⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場(chǎng)所,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗生素治療。
腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài),主要與抗凝血酶Ⅲ丟失、血小板聚集功能增強(qiáng)及纖維蛋白原增高等因素有關(guān)。血栓可發(fā)生在下肢深靜脈、腎靜脈甚至肺動(dòng)脈,表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、血尿或呼吸困難等?;颊咝柽m當(dāng)活動(dòng)肢體,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足,腎灌注減少,可能引發(fā)急性腎小管壞死。大量蛋白尿形成的管型堵塞腎小管也可導(dǎo)致腎功能急劇惡化?;颊弑憩F(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐快速升高,需及時(shí)住院治療,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失,同時(shí)胃腸道黏膜水腫影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收,患者可出現(xiàn)肌肉萎縮、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、瘦肉等,同時(shí)補(bǔ)充維生素D鈣片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等營(yíng)養(yǎng)素。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期未緩解的腎病綜合征可能進(jìn)展為慢性腎衰竭,需積極控制原發(fā)病,延緩腎功能惡化。
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