腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征可能與免疫異常、遺傳因素、感染、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、眼瞼或下肢水腫、乏力等癥狀。
大量蛋白尿是腎病綜合征的核心特征,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散,可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)?;颊咝瓒ㄆ跈z測(cè)尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、雷公藤多苷片、纈沙坦膠囊等藥物控制蛋白尿。
血漿白蛋白水平低于30克/升,由于尿液中丟失大量蛋白導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)指甲蒼白、皮膚干燥、肌肉萎縮等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免高脂飲食,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。
水腫常見(jiàn)于眼瞼和下肢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹水。與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降有關(guān)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日飲水量控制在1000毫升以?xún)?nèi),可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
膽固醇和甘油三酯水平升高,與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)??赡茉黾觿?dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。
可能合并感染、血栓栓塞、急性腎損傷等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、少尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防性措施包括接種流感疫苗、避免長(zhǎng)期臥床,嚴(yán)重時(shí)需抗凝治療或腎臟替代治療。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,注意監(jiān)測(cè)體重變化。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血脂指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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