腦梗塞可能引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、腦水腫、癲癇發(fā)作、抑郁等并發(fā)癥。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,其并發(fā)癥多與長期臥床、神經(jīng)功能缺損及原發(fā)病相關(guān)。
腦梗塞患者常因吞咽困難導(dǎo)致誤吸,或長期臥床引發(fā)墜積性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰,嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難。需定期翻身拍背,必要時使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素治療,吞咽障礙者需鼻飼飲食。
肢體活動受限導(dǎo)致血流緩慢,下肢靜脈易形成血栓。常見患肢腫脹疼痛,可能引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、低分子肝素鈣注射液抗凝,急性期需絕對臥床時建議使用間歇充氣加壓裝置。
缺血腦組織發(fā)生細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫,多在發(fā)病后3-5天達(dá)高峰。表現(xiàn)為頭痛嘔吐、意識障礙加重。需甘露醇注射液脫水降顱壓,嚴(yán)重者可考慮去骨瓣減壓術(shù),同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
腦組織壞死灶異常放電引發(fā)繼發(fā)性癲癇,可能表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后期需長期口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。
約30%患者出現(xiàn)卒中后抑郁,與神經(jīng)損傷和心理應(yīng)激雙重機(jī)制相關(guān)。表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退,影響康復(fù)進(jìn)程??山Y(jié)合心理疏導(dǎo)和鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,家屬需加強(qiáng)情感支持。
腦梗塞患者需定期監(jiān)測血壓血糖,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,吞咽困難者應(yīng)將食物制成糊狀。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮,保持皮膚清潔干燥避免壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹或情緒異常時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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