腦梗塞可能引起偏癱、吞咽困難、認知障礙、肺部感染、癲癇等并發(fā)癥。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,進而引發(fā)一系列功能障礙。
偏癱是腦梗塞最常見的并發(fā)癥之一,主要表現為一側肢體運動功能障礙。腦梗塞導致大腦運動中樞受損,影響神經信號傳導,造成對側肢體肌力下降或完全喪失?;颊呖赡艹霈F上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢??祻椭委煱ㄎ锢碇委煛⒆鳂I(yè)治療以及功能性電刺激等手段,早期介入有助于改善運動功能。
吞咽困難多由腦干或大腦皮層吞咽中樞受損引起?;颊呖赡艹霈F飲水嗆咳、進食困難等癥狀,嚴重時可導致營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。吞咽功能評估包括床邊吞咽篩查和視頻熒光吞咽檢查。治療措施包括吞咽功能訓練、食物性狀調整,必要時需留置鼻飼管或進行胃造瘺術。
認知障礙表現為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等。額葉、顳葉等認知相關腦區(qū)梗塞是主要原因?;颊呖赡艹霈F血管性癡呆,影響日常生活能力。認知康復訓練、膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、美金剛片等藥物可能有一定改善作用。家屬需加強看護,防止走失等意外發(fā)生。
肺部感染多因臥床、吞咽功能障礙導致誤吸引起。常見表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,嚴重者可出現呼吸衰竭。預防措施包括定期翻身拍背、保持口腔清潔、抬高床頭進食。治療需根據痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等,同時加強呼吸道管理。
癲癇發(fā)作可由腦梗塞后異常放電引起,多表現為局灶性發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作。皮層特別是顳葉梗塞更易誘發(fā)癲癇。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后期需長期口服抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等預防復發(fā)?;颊邞苊怦{駛、高空作業(yè)等危險活動。
腦梗塞患者需堅持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂等危險因素。康復期應循序漸進進行肢體功能鍛煉,家屬要協助患者進行日常生活能力訓練。定期復查頭部影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現發(fā)熱、意識改變等異常情況應及時就醫(yī)。保持良好的心態(tài)對康復至關重要,必要時可尋求心理支持。
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