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心臟驟停瞳孔擴(kuò)散能恢復(fù)嗎

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心臟驟停后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)散通常提示腦缺氧損傷嚴(yán)重，部分患者經(jīng)及時(shí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持可能恢復(fù)瞳孔反應(yīng)，但多數(shù)情況下預(yù)后較差。

心臟驟停導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，腦部供氧不足會(huì)迅速引發(fā)腦細(xì)胞損傷。瞳孔擴(kuò)散是腦干功能受損的標(biāo)志性表現(xiàn)之一，反映中腦動(dòng)眼神經(jīng)核缺氧性抑制。若在4-6分鐘內(nèi)實(shí)施有效心肺復(fù)蘇，配合電除顫和血管活性藥物使用，部分患者瞳孔對(duì)光反射可逐漸恢復(fù)。這類(lèi)患者往往存在可逆性缺血缺氧性腦病，經(jīng)亞低溫治療和神經(jīng)保護(hù)措施后可能保留部分腦功能。

超過(guò)10分鐘未獲得有效灌注的患者，瞳孔持續(xù)擴(kuò)散多提示不可逆腦損傷。此時(shí)即使恢復(fù)自主循環(huán)，腦干功能也難以逆轉(zhuǎn)，常進(jìn)展為腦死亡。瞳孔固定散大超過(guò)30分鐘結(jié)合其他臨床指標(biāo)可作為腦死亡判定的依據(jù)之一。老年患者、原有腦血管疾病者以及低溫環(huán)境下發(fā)生的心臟驟停，瞳孔恢復(fù)概率更低。

心臟驟停后存活者需長(zhǎng)期進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，包括高壓氧治療、運(yùn)動(dòng)療法和認(rèn)知訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命支持技能，家中配備自動(dòng)體外除顫儀。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，控制冠心病危險(xiǎn)因素?；謴?fù)期飲食以低鹽低脂高纖維為主，適當(dāng)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和維生素E等神經(jīng)保護(hù)營(yíng)養(yǎng)素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和頭顱磁共振，評(píng)估腦功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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