抑郁被歸類為腦部疾病,主要與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦區(qū)功能異常、遺傳因素、神經(jīng)可塑性改變及炎癥反應等因素有關。
抑郁患者常出現(xiàn)5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常。這些物質(zhì)負責調(diào)節(jié)情緒和認知功能,其失衡可能導致情緒低落、興趣減退等癥狀。臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等進行調(diào)節(jié)。
前額葉皮層、海馬體和杏仁核等腦區(qū)在抑郁患者中呈現(xiàn)功能或結(jié)構(gòu)改變。前額葉皮層活動降低影響決策能力,海馬體萎縮與記憶障礙相關,杏仁核過度活躍可能導致負面情緒增強。功能性磁共振成像可輔助診斷此類異常。
抑郁具有家族聚集性,特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與發(fā)病風險相關。遺傳易感性可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝或應激反應系統(tǒng)增加患病概率。有家族史者需加強早期心理篩查和干預。
腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平降低會抑制神經(jīng)元生長和突觸形成,導致前額葉皮層和海馬體體積減小。這種改變可能通過重復經(jīng)顱磁刺激或米諾環(huán)素膠囊等促神經(jīng)再生藥物進行干預。
外周炎癥因子如白細胞介素6可通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),激活小膠質(zhì)細胞并引發(fā)神經(jīng)炎癥。這種機制解釋了為何部分抗炎藥如塞來昔布膠囊可能對抑郁癥狀產(chǎn)生改善作用。
抑郁作為腦部疾病需要綜合治療,除藥物干預外,建議保持規(guī)律作息和適度運動,地中海飲食模式可能有助于減輕炎癥反應。社會支持系統(tǒng)和認知行為療法能改善腦功能代償,定期隨訪評估對調(diào)整治療方案至關重要。出現(xiàn)持續(xù)情緒障礙時應及時至精神心理科就診,避免自行用藥延誤病情。
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