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中年銀屑病體格檢查

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中年銀屑病患者體格檢查需重點關注皮膚、關節(jié)及全身系統(tǒng)評估。主要檢查項目包括皮膚科專科檢查、關節(jié)活動度評估、血液生化檢測、影像學檢查及并發(fā)癥篩查。

1、皮膚科檢查

通過視診觀察皮損的分布范圍、形態(tài)特征及嚴重程度，典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘膝伸側及腰骶部。需記錄皮損面積占體表面積的百分比，評估是否存在指甲點狀凹陷、甲剝離等甲損害。對于非典型皮損可進行皮膚鏡輔助檢查或皮膚活檢病理確診。

2、關節(jié)功能評估

約30%患者會伴發(fā)銀屑病關節(jié)炎，需檢查指間關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)等外周關節(jié)有無腫脹壓痛，評估脊柱活動度是否受限。通過關節(jié)超聲或磁共振成像可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生、骨侵蝕等病變。關節(jié)癥狀多表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘，呈不對稱性分布。

3、實驗室檢測

血常規(guī)可能顯示輕度貧血或白細胞升高，C反應蛋白和血沉可反映炎癥活動度。肝功能檢查需關注轉氨酶水平，長期用藥患者可能出現(xiàn)藥物性肝損傷。尿酸檢測有助于鑒別痛風性關節(jié)炎，類風濕因子陰性可排除類風濕關節(jié)炎。

4、代謝綜合征篩查

患者常合并肥胖、高血壓、高血脂及胰島素抵抗，需測量腰圍、血壓、空腹血糖和血脂四項。腹部超聲可檢測脂肪肝，心電圖能發(fā)現(xiàn)隱匿性冠心病。這些代謝異常會加重全身炎癥反應，影響治療效果。

5、心理狀態(tài)評估

采用皮膚病生活質量指數(shù)問卷量化疾病對社交、工作的影響，觀察是否存在焦慮抑郁情緒。長期皮損暴露可能導致社交回避，嚴重者需轉介心理科干預。睡眠障礙常見于瘙癢明顯的患者，可通過睡眠監(jiān)測進一步評估。

建議患者每3-6個月復查皮損變化和關節(jié)癥狀，控制體重指數(shù)在正常范圍，避免吸煙飲酒等誘發(fā)因素。日常使用潤膚劑保持皮膚濕潤，選擇棉質衣物減少摩擦刺激。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于改善關節(jié)功能，陽光照射需控制在醫(yī)生建議的安全時長內。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)腫痛或皮損快速擴散時應及時復診調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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