關(guān)節(jié)病型銀屑病體格檢查需重點(diǎn)關(guān)注皮膚、關(guān)節(jié)及指甲病變,通常包括視診、觸診和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估。主要檢查項(xiàng)目有皮膚銀屑病斑塊評(píng)估、關(guān)節(jié)腫脹壓痛檢測(cè)、指甲點(diǎn)狀凹陷觀察、脊柱活動(dòng)度測(cè)試及肌腱端炎檢查。
視診需觀察皮膚紅斑、鱗屑分布范圍及特征,典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑,常見(jiàn)于頭皮、肘膝伸側(cè)及骶尾部。觸診檢查關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及皮溫升高,近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最易受累,可能伴隨臘腸指樣改變。指甲檢查需尋找點(diǎn)狀凹陷、甲剝離或甲下角化過(guò)度等銀屑病甲改變,超過(guò)80%患者存在至少一種指甲病變。脊柱活動(dòng)度測(cè)試通過(guò)Schober試驗(yàn)評(píng)估腰椎活動(dòng)受限情況,提示可能的脊柱炎。肌腱端炎表現(xiàn)為跟腱或足底筋膜附著點(diǎn)壓痛,需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
建議患者穿著寬松衣物便于檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行關(guān)節(jié)評(píng)估。日常需保持皮膚保濕,使用溫和清潔劑減少刺激,關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可嘗試溫水浴緩解。定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀變化,若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意記錄皮損與關(guān)節(jié)癥狀的相關(guān)性,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
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