兒童銀屑病體格檢查需重點(diǎn)關(guān)注皮膚、關(guān)節(jié)及指甲等部位的典型表現(xiàn)。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或指甲凹陷等體征。
兒童銀屑病皮膚損害常見于頭皮、肘部、膝部及軀干,表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。刮除鱗屑后可出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。家長(zhǎng)需注意觀察皮損是否擴(kuò)散或合并感染,避免患兒抓撓加重皮損。
約三成患兒可能合并銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為手指、腳趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動(dòng)受限。體格檢查需評(píng)估關(guān)節(jié)壓痛、晨僵及活動(dòng)度,必要時(shí)配合影像學(xué)檢查。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止關(guān)節(jié)畸形。
半數(shù)患兒出現(xiàn)指甲點(diǎn)狀凹陷、甲板增厚或甲剝離等甲銀屑病表現(xiàn)。檢查時(shí)需觀察指甲色澤、質(zhì)地及甲周皮膚是否紅腫。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒保持指甲清潔,避免外傷誘發(fā)甲床損傷。
重度患兒可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。體格檢查需測(cè)量體溫,評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)需記錄癥狀變化頻率,提供醫(yī)生參考。
長(zhǎng)期未控制的銀屑病可能合并代謝綜合征或眼部炎癥。檢查需測(cè)量血壓、腰圍,觀察結(jié)膜是否充血。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查,監(jiān)測(cè)潛在并發(fā)癥。
兒童銀屑病需長(zhǎng)期綜合管理,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒維持規(guī)律作息,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。洗澡水溫不宜過(guò)高,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),限制高糖高脂食物。避免過(guò)度日曬或精神緊張,遵醫(yī)囑規(guī)范使用外用藥物,定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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