萎縮性胃炎怎么檢查
萎縮性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢、幽門(mén)螺桿菌檢測、血清學(xué)檢查、胃功能檢測等方式確診。萎縮性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷萎縮性胃炎的金標準，可直接觀(guān)察胃黏膜色澤變化、血管顯露情況及黏膜皺襞萎縮程度。檢查時(shí)醫生會(huì )通過(guò)內鏡采集胃黏膜組織樣本進(jìn)行病理學(xué)分析。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，檢查過(guò)程可能引起輕微惡心，但通常無(wú)嚴重不適。
2、病理活檢
病理活檢需在胃鏡檢查中同步進(jìn)行，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察胃黏膜腺體數量減少、腸上皮化生等特征性改變?；顧z標本通常取自胃竇和胃體多個(gè)部位以提高檢出率。病理結果可明確萎縮程度和是否伴有異型增生，對評估癌變風(fēng)險有重要價(jià)值。
3、幽門(mén)螺桿菌檢測
幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎主要病因，可通過(guò)碳13/14呼氣試驗、快速尿素酶試驗或糞便抗原檢測進(jìn)行診斷。其中呼氣試驗無(wú)創(chuàng )且準確率高，需空腹狀態(tài)下服用標記尿素膠囊后檢測呼出氣體。陽(yáng)性結果提示需進(jìn)行根除治療以阻止胃黏膜進(jìn)一步損傷。
4、血清學(xué)檢查
血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測可間接反映胃黏膜萎縮程度。當胃體部萎縮時(shí)，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降會(huì )導致比值降低，而胃竇萎縮則表現為胃泌素-17升高。該檢查適用于無(wú)法耐受胃鏡的高齡患者或疾病篩查。
5、胃功能檢測
胃酸分泌功能檢測通過(guò)五肽胃泌素刺激試驗評估壁細胞功能，萎縮性胃炎患者常表現為低酸或無(wú)酸。胃排空檢查可發(fā)現伴隨的胃動(dòng)力障礙。這些檢查對判斷疾病嚴重程度和制定個(gè)體化治療方案具有輔助意義。
確診萎縮性胃炎后需定期復查胃鏡監測黏膜變化，建議每1-3年復查一次。日常應避免進(jìn)食辛辣刺激、腌制及過(guò)燙食物，戒煙限酒并保持規律飲食。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需規范使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物進(jìn)行根除治療。若出現持續消瘦、嘔血或黑便等預警癥狀，須立即就醫排除惡變可能。
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