盆腔腹膜炎可能由細菌感染、鄰近器官炎癥擴散、醫(yī)源性操作、免疫功能低下、生殖系統(tǒng)疾病等因素引起。盆腔腹膜炎是盆腔腹膜發(fā)生的炎癥反應,通常表現(xiàn)為下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并治療。
細菌感染是盆腔腹膜炎最常見的原因,病原體可能通過陰道上行感染或血行播散侵入盆腔腹膜。淋病奈瑟菌、衣原體、大腸埃希菌等均可引發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)下腹壓痛、反跳痛及膿性分泌物。治療需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等。
闌尾炎、憩室炎等腹腔內器官炎癥可能直接蔓延至盆腔腹膜。炎癥擴散多伴隨原發(fā)病灶癥狀加重,如轉移性右下腹痛或排便習慣改變。需控制原發(fā)感染灶,聯(lián)合使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星片,嚴重時需手術引流。
宮腔鏡、人工流產等婦科操作可能破壞生殖道屏障,導致細菌侵入盆腔。術后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、下腹墜脹需警惕感染。預防性使用抗生素如阿奇霉素分散片可降低風險,發(fā)生感染后需用注射用頭孢西丁鈉等二代頭孢菌素治療。
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等導致免疫力下降時,條件致病菌易引發(fā)盆腔感染。這類患者癥狀可能不典型但進展迅速,需加強抗感染治療如注射用美羅培南,同時控制基礎疾病。
輸卵管積膿、盆腔膿腫等生殖系統(tǒng)病變可直接刺激腹膜?;颊叨嘤新耘枨煌床∈罚毙园l(fā)作時需手術清除病灶,術后配合注射用鹽酸萬古霉素、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。
預防盆腔腹膜炎需注意會陰清潔,避免不潔性生活,婦科操作后遵醫(yī)囑預防性用藥。急性期應臥床休息,選擇高蛋白、高維生素的流質飲食。治療后定期復查盆腔超聲,觀察是否存在輸卵管粘連等后遺癥。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應及時返院評估。
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