氣管異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、嘔吐物反流、醫(yī)療操作失誤等原因引起。
適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上向內(nèi)沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。嬰幼兒需采用拍背壓胸法,將患兒頭低腳高俯臥于前臂,用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥,用兩指按壓胸骨下半段5次。重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。
全麻下經(jīng)口插入硬質(zhì)支氣管鏡,通過異物鉗或網(wǎng)籃抓取固體異物。適用于堅(jiān)果、骨頭等不規(guī)則物體,或位于主支氣管的深部異物。術(shù)后可能并發(fā)喉頭水腫,需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥反應(yīng)。若異物存留超過24小時(shí),可能繼發(fā)肺炎鏈球菌感染,需靜脈注射頭孢曲松鈉。
當(dāng)異物完全阻塞聲門下區(qū)且常規(guī)方法無效時(shí),需在環(huán)甲膜處切開建立氣道。適用于紐扣電池等腐蝕性異物,或合并嚴(yán)重喉痙攣的患者。術(shù)后需用生理氯化鈉溶液持續(xù)濕化氣道,防止痰痂形成。兒童術(shù)后可能發(fā)生氣管狹窄,需定期用電子喉鏡復(fù)查。
對于植物性異物引起的化學(xué)性肺炎,可靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)。合并細(xì)菌感染時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀分散片。支氣管痙攣者霧化吸入異丙托溴銨溶液,配合氨茶堿注射液緩慢靜注。
血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭需采用無創(chuàng)正壓通氣,設(shè)置吸氣壓力8-12cmH2O。氧療期間密切監(jiān)測動脈血?dú)猓苊舛趸间罅艏又?。對于慢性阻塞性肺疾病患者,氧濃度不宜超過35%。
預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免在運(yùn)動或大笑時(shí)進(jìn)食。兒童活動范圍內(nèi)不應(yīng)放置直徑小于3厘米的玩具零件,堅(jiān)果類食物應(yīng)研磨后喂食。老年人需定期檢查假牙固定情況,臥床進(jìn)食時(shí)保持半坐位。若發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止經(jīng)口進(jìn)食,嘗試咳嗽排出異物,同時(shí)盡快就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸和腹式呼吸,每天練習(xí)2-3次以增強(qiáng)氣道清除能力。
2338次瀏覽
1735次瀏覽
2734次瀏覽
1688次瀏覽
3512次瀏覽
2192次瀏覽
58960次瀏覽
2102次瀏覽
2424次瀏覽
2555次瀏覽
3889次瀏覽
3604次瀏覽
1748次瀏覽
1571次瀏覽
2783次瀏覽
3230次瀏覽
2725次瀏覽
2606次瀏覽
2689次瀏覽
3592次瀏覽
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
481次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
209次瀏覽
119次瀏覽
98次瀏覽
181次瀏覽
151次瀏覽