鼻子里有異物可通過(guò)擤鼻、鼻腔沖洗、鑷子取出、負(fù)壓吸引、手術(shù)取出等方式處理。鼻腔異物通常由兒童誤塞、外傷殘留、昆蟲(chóng)侵入、醫(yī)療操作遺留、鼻腔病變等原因引起。
適用于淺表且松軟的異物。按住無(wú)異物一側(cè)鼻孔,用嘴深吸氣后快速擤鼻,利用氣流壓力推動(dòng)異物排出。此方法對(duì)紙團(tuán)、棉絮等輕質(zhì)異物有效,但尖銳異物可能劃傷黏膜。操作時(shí)避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼓膜損傷。
使用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧鳑_洗鼻腔,適合粉塵、沙粒等細(xì)小異物。將沖洗液從一側(cè)鼻孔注入,使異物隨液體從另一側(cè)流出。沖洗時(shí)頭部需側(cè)傾避免嗆咳,水溫保持37℃左右。鼻腔急性炎癥期禁用此法。
需由專(zhuān)業(yè)人員在額鏡照明下操作。使用鈍頭鑷子夾取可見(jiàn)的固體異物如紐扣、豆類(lèi)等。操作前可噴1%丁卡因表面麻醉,避免患者突然移動(dòng)。金屬鑷子需做好絕緣處理,防止靜電刺激黏膜。
適用于液態(tài)或半固態(tài)異物如油脂、膠水。用吸引器連接細(xì)軟管貼近異物,調(diào)節(jié)負(fù)壓至13-20kPa緩慢吸出。吸引過(guò)程中需間斷釋放負(fù)壓,避免黏膜吸附損傷。術(shù)后使用紅霉素眼膏涂抹預(yù)防感染。
針對(duì)深部嵌頓或引起并發(fā)癥的異物。全麻下用鼻內(nèi)鏡探查,對(duì)金屬異物可用磁鐵吸出,有機(jī)異物需分解后分塊取出。伴鼻中隔穿孔者需同期行修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需填塞凡士林紗條48小時(shí)。
發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,避免用手指掏挖導(dǎo)致異物深入。兒童患者建議家長(zhǎng)固定其頭部防止亂動(dòng),可嘗試用糖果誘導(dǎo)吞咽動(dòng)作輔助排出。植物性異物需24小時(shí)內(nèi)處理以防膨脹,動(dòng)物性異物要預(yù)防活體移動(dòng)損傷。日常注意將小物件放在兒童接觸不到的地方,進(jìn)行鼻腔護(hù)理時(shí)使用鈍頭器械。若出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或視力改變,須立即就醫(yī)。
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